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预防免疫调解超发扬！

撰文 | 山顶上的小石头

关于驱动基因阴性的（NSCLC）患者，免疫调解纠合化疗是现在临床上的圭臬调解政策。在本色临床用药中，免疫疗法运用中的超发扬问题常常会为止患者总生计期（OS）获益。既往征询判辨，免疫超发扬（HPD）在NSCLC中的发生率为14%，这部分东谈主群常因后线疗法采用的匮乏出现OS的显赫裁减。

此前，发表于Immunotherapy上的一则病例，报谈了NSCLC三线PD-1调解后超发扬并由抗血管靶向药完了单药得胜逆转的个案，但愿不错对免疫超发扬的潜在危急东谈主群在临床搅扰中提供启示。

病例原文截图

调解流程及转归

该患者为别称55岁男性，2018年10月就诊，既往有40年的抽烟史，无眷属史及肺病史，3个月前被会诊为左肺低分化癌伴平庸骨疏通。

一线调解

中式多西他赛+顺铂调解2周期后出现右侧肾上腺疏通和左肺发扬文爱 app，CT指点下肿瘤组织穿刺活检后判辨驱动基因阴性，靶向调解无法获益。

二线调解

培好意思曲塞+顺铂调解4周期后，发生二次发扬，且驱动基因检测仍然为阴性，俺去 也PD-L1呈弱阳性（5%）抒发；

三线调解

笼统以上检讨成果，患者的三线调解采用了PD-1扼制剂，每三周给药一次。

2周期后，患者出现呼吸难题、肿瘤瑰丽物升高、左肺病灶增大50%以上，需要抓续吸氧，被确诊为免疫调解超发扬。

医师笼统以上病情后，中式了口服某抗血管靶向药X的单药调解决议，在调解的前14天，每天口服12mg X，随后停药7天，再开动下一周期用药。

只是流程2周，患者的肺部病灶即罢手发扬，CT判辨肺部病灶昭彰减少，达到部分缓解。后续用药患者抓续获益并告成出院。

令东谈主缺憾的是，在剿袭调解的7个月后，这位患者因肺部感染归天。

您知谈这种抗血管靶向药X究竟是什么吗？

濒临免疫调解超发扬，临床应该死守何种搅扰政策及处分阵势？

参考文件：

[1]Lu Chen et al， Anlotinib succeeded in rescue therapy for hyperprogression induced by immune checkpoint inhibitors: a case report， Immunotherapy (2023).

[2]Li G， Choi JE， Kryczek I， Sun Y， Liao P， Li S， Wei S， Grove S， Vatan L， Nelson R， Schaefer G， Allen SG， Sankar K， Fecher LA， Mendiratta-Lala M， Frankel TL， Qin A， Waninger JJ， Tezel A， Alva A， Lao CD， Ramnath N， Cieslik M， Harms PW， Green MD， Chinnaiyan AM， Zou W. Intersection of immune and oncometabolic pathways drives cancer hyperprogression during immunotherapy. Cancer Cell. 2023 Feb 13;41(2):304-322.e7. doi: 10.1016/j.ccell.2022.12.008. Epub 2023 Jan 12. PMID: 36638784; PMCID: PMC10286807.

本文审核：于江泳训诲

包袱剪辑：Sheep

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